V nadaljevanju podajamo nekaj osnovnih informacij glede tega, kdaj vam pripada bolniški stalež v primeru spremstva druge osebe.
Bolniški stalež vam pripada:
- za otroke do dopolnjenega 15. leta starosti vam pripada pravica do spremstva na vsakem potovanju do izvajalca zdravstvenih storitev (torej ne glede na njihovo zdravstveno stanje in ne glede na to, ali gre za potovanje v drug kraj), vendar spremstvo otroka ne pomeni avtomatično odsotnosti z dela za ves dan, ampak običajno samo po urah, torej samo za čas pregleda ter vožnje od doma do specialista,
- za otroke in mladostnike po dopolnjenem 15. letu starosti do 18. leta starosti, ki so težje ali težko duševno ter telesno prizadeti, vam pripada pravica do spremstva na vsakem potovanju k izvajalcu zdravstvenih storitev (ne glede na to ali potuje k izvajalcu v kraju prebivanja ali izven kraja) - pravica do spremstva je torej odvisna od določenega zdravstvenega stanja,
- za osebe po dopolnjenem 15. letu starosti:
- če spremstvo zahteva zdravstveno stanje osebe, ki jo spremljam, kar je potrdil izbrani osebni zdravnik osebe,
- če je spremstvo vnaprej odobril izbrani osebni zdravnik,
- če gre za zdravstveno storitev, ki jo krije obvezno zdravstveno zavarovanje,
- če je zavarovana oseba, ki sem jo spremljal/a, zdravstveno storitev opravila izven kraja bivanja,
- le za čas zdravstvenega pregleda oziroma obravnave ter za običajen čas poti do in iz zdravstvene ustanove – spremstvo ne pripada avtomatično za ves dan.
Bolniški stalež vam ne pripada:
- če gre za samoplačniško storitev (npr. zasebni pregled brez napotnice),
- če spremstvo ni bilo dogovorjeno in odobreno vnaprej,
- če oseba, ki jo spremljam, ne potrebuje pomoči zaradi zdravstvenega stanja,
- če je storitev opravljena v kraju bivanja.
Kako uveljavljate bolniški stalež za spremstvo druge osebe pri svojem izbranem zdravniku:
Izpolnite naslednji obrazec in ga posredujte v ambulanto po e-pošti, pošti, prek zVEM ali osebno.
Prva stran obrazca potrjuje, da ste seznanjeni s pravili glede upravičenosti do bolniškega staleža.
Druga stran obrazca je izjava, ki jo izpolnite, kadar potovanje k izvajalcu presega običajni čas potovanja.
Če boste obrazec natisnili in dostavili v ambulanto, potem izpolnite vse tri strani, če ga pošiljate skeniranega po e-pošti ali zVEM pa je dovolj, da izpolnite samo prvo in drugo stran.
Več o pravilih in pravicah je na voljo na spletni strani ZZZS.
